某大學植病系教授 50 多歲正值壯年，學術生涯正值顛峰，某日突然兩眼中心視野又出現一片昏黑，經輾轉找到我門診，說到傷心處，悲從中來，放聲大哭，我被突如其來的動作還愣了幾秒鐘無法回神。

黃斑部一而再出血 教授痛哭男兒淚　

      柯教授罹患溼性黃斑部病變 (ARMD, wet type) 合併脈絡膜出血，早年我在某大醫院服務時，曾以當時剛推出的光動力療法 (Photodynamic therapy, PDT) 以 Visualdyne 注射靜脈併雷射黃斑部，柯教授記得當初還花了新台幣 15 萬元左右，當時成功地止住黃斑部出血，但中心視力已經無法回復當初視力。

 

　　爾後，我離開該醫學中心，遠赴大陸協助某台商企業興建大型醫院，完成籌建規劃之後，我返台到另一家醫院任職，柯教授正巧又發生出血，得知我返台，立刻來找我。

      一個大男人抱著我放聲大哭，害得我手足無措地跟著鼻酸眼溼，多年好朋友了，只好緊緊地擁抱著他，安慰他。經眼底螢光血管攝影 (FAG & ICG) 與眼底視網膜斷層掃描 (OCT) 檢查，顯示黃斑部厚度增加、黃斑部又再度出血，所幸不是很嚴重，我幫柯教授施行玻璃體內注射 Avastin。

 

 

Genentech公司 兩款黃斑部藥物互相競爭

　　處過去關於黃斑部出血性退化病變的治療，都是以雷射治療為主，不論是舊的燒灼雷射，或是新的光動力雷射 (Photodynamic therapy, PDT)，大部份病人都只能控制住視力不再惡化；而 Lucentis (台灣取名為「樂舒睛」) 是現代醫學所發展出可以使病人不僅維持病情，更有機會提升視力的療法。經過大規模的臨床研究驗證，Lucentis 極可能成為未來濕性黃斑病變患者的希望。

 

 

　　不過，話說 Lucentis 這個由美國 Genentech 生技公司針對老年人這種常見的黃斑部致盲疾病所研發的新生代療法，現在卻面臨了另一個藥物的競爭。

      這個也是由 Genentech 公司所研發，醫師認為與 Lucentis 同樣有效、但是價格只有 Lucentis 十分之一、極具震撼力的注射藥，英文名為 Avastin (台灣取名為「癌思停」)。Avastin 已經通過美國 FDA 許可，用於治療大腸癌的治療藥物，近來在世界各地許多眼科專科醫師「非正規使用」(Off Lable Use)以治療濕性老年性黃斑部病變。

　　三國時代諸葛亮與周瑜的故事膾炙人口，在出血性黃斑部病變的藥物治療，Lucentis 與 Avastin 也有瑜亮情節，令人不禁會心一笑。

 

編輯：Ruby Liang、Vicky Lee