文 \ 李文浩醫師

人工水晶體即便是最基本的，都具備了材質柔軟、一體成型、高生物相容性的特性

　　人工水晶體最早發明於 1949 年，英國眼科醫生 Harold Ridley 率先植入全世界第一個人工水晶體。但是這種聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA) 的硬塑膠材質 (非摺疊式) 人工水晶體被植入眼內後，容易發生偏離視軸，即所謂的「偏位現象」，往往需要被取出，重新放置，造成病人的苦惱。

　　1978 年「囊外白內障摘除術」(ECCE) 出現，可放置於水晶體囊袋內的硬式人工水晶體於焉問世。而隨著手術技巧的進步，小切口白內障手術越來越普遍，1982 年更研發出「可摺疊式人工水晶體」，人工水晶體被摺疊成只有原本大小的一半，運用超音波晶體乳化術的微小切口植入後，可摺疊式人工水晶體會慢慢伸展開來，恢復至原先大小。

　　可摺疊式人工水晶體的研發，是眼科醫學很大的一項進展，各種柔軟的材質陸續研發當中。最早被用來製作成可摺疊式人工水晶體的材料為 Silicone，但因其本身容易纖維化，如果手術過程中未進行處理，容易產生一些併發症 (如水晶體後囊變厚、偏位等)，甚至還有因為材質本身引起的發炎、變黃等病理現象。

　　新材質的人工水晶體在 1994 年時上市，使用非親水性 Acrylic 材質，利用其柔軟、可摺疊的特性，讓人工水晶體容易透過小切口而被注射入眼內，展開後置於固定位置上。重要的是非親水性 Acrylic 人工水晶體沒有 Silicone 人工水晶體的回彈力，可避免因人工水晶體回彈而造成組織的傷害。研究顯示，非親水性 Acrylic 材質的人工水晶體不但具有可摺疊的特性，且為目前市面上生物相容性最高、二次白內障發生率最低的人工水晶體。

　　各廠家可摺疊式人工水晶體，經由高科技一體成型 Acrylic 材質設計，具有優越的臨床效果和最低的術後併發症，95%以上的病人具有術後最佳的視力，並可提供穩定且長時間的清晰視力，絕佳的安全性及效能。現在常見的幾種人工水晶體，一如下表所示。

種　類	特　性	適用性	價位
一般人工水晶體 (Silicone)	1. 抗紫外線，但無過濾功能 2. 材質穩定性佳	一般白內障患者	健保給付
一體成型人工水晶體 (非親水性 Acrylic)	1. 抗紫外線，但無過濾功能 2. 一體成型，能長時間維持置中能力，提 供最佳穩定視力 3. 二次白內障發生率低 4. 搭配注射器植入，可將手術切口降低， 不需縫合恢復快	一般白內障患者	健保給付
智慧型非球面 黃色人工水晶體	1. 一體成型，有上述單片一體成型水晶體 之優點 2. 超薄非球面鏡面，提升術後視覺品質， 改善夜間視力 3. 可同時過濾紫外線與高能藍光，提供雙 重保護效果	對視力品質要求較高者	自費

　　人工水晶體目前的最新趨勢是「非球面」人工水晶體。傳統人工水晶體都是「球面」鏡片，鏡片的前鏡面和後鏡面的彎曲半徑是固定的，無法修正角膜的正球面像差，進而影響視覺品質。而「非球面」人工水晶體的設計，經由更改鏡片的彎曲率，將光線聚焦在一點，降低光學系統的球面像差，來提升視覺品質。

　　而一個完美的人工水晶體，光是只有非球面的設計是不夠的，因為研究發現，患者在移除水晶體後，會有較高的視網膜黃斑部病變發生率，選擇具有黃色鏡面的非球面人工水晶體，不僅幫助白內障患者重獲年輕時的清晰眼光，更能擁有長期保護黃斑部的雙重效果。

　　有鑑於以往同時飽受老花眼及白內障困擾的病患，往往在經由治療白內障置入人工水晶體後
，因為人工水晶體無法像真正的水晶體一樣有調節作用，因此白內障手術後雖恢復看遠的視力，卻還得戴上老花眼鏡才能看近的東西。新式多焦點人工水晶體，結合「多焦點」與「非球面」的設計，除了可以治療白內障之外，提供白內障術後患者全方位的視力品質，同時可看近、看遠，一次手術同時解決白內障、近視或遠視，以及老花眼。

　　新型人工水晶體目前價格仍偏高，約新台幣六萬左右，其優點是除了可同時過濾紫外線與高能量藍光，提供雙重保護，減少視網膜黃斑部病變外，亦能同時改善白內障、近視／遠視、和老花眼所造成的視力模糊，是目前全球治療白內障的最新趨勢。

　　拜醫療技術日益的進步，人工水晶體由「傳統硬式球面鏡片」，發展至目前最新的「黃色多焦點非球面人工水晶體」。人工水晶體的發展，使得白內障手術後視力矯正臻於完美，大大提升術後的視覺品質及敏銳度。雖然人工水晶體選擇性變多了，但各式人工水晶體有其不同的優缺點及適應性，並不是每個人皆能適用，建議可請教醫師評估，選擇適合自己的人工水晶體。

編輯：Ruby Liang、Vicky Lee
攝影：Thomas Chen